На приеме у врача у Вас постоянно повышенные цифры артериального давления (АД)... Возможно, у Вас «гипертония белого халата» (своеобразная реакция на посещение медицинского учреждения) или истинная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая требует незамедлительного лечения.
Суточное мониторирование АД– это автоматическое измерение артериального давления в течение суток через определенные интервалы, согласно заданной программе.
Не многие пациенты будут измерять АД каждые 30 мин. днем, и ни один человек не будет измерять его в ночное время — а это принципиально важно. Ночью артериальное давление должно снижаться, однако существует категория пациентов, у которых оно не только не снижается, но (что особенно опасно) еще и повышается. Такие пациенты имеют самый больший риск развития инсульта, и только суточное мониторирование АД позволяет выявить эту категорию пациентов и подобрать эффективное лечение.
Суточное мониторирование АД позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии на ее начальной стадии. Периодические подъемы АД при нагрузке и эмоциях бывают и у здоровых людей, а средние показатели за сутки при суточном мониторировании позволяют провести грань между нормой и началом заболевания. А лечение важно начинать именно в начальной стадии, когда сосуды еще не имеют необратимых изменений, а значит легче избежать таких осложнений как инфаркт или инсульт.
Кроме того, опираясь на результаты суточного мониторирования АД, врач определяет степень тяжести артериальной гипертензии, риск развития осложнений и сможет подобрать индивидуальную гипотензивную терапию (наиболее адекватные препараты, их дозы, время и кратность приема). Повторное контрольное мониторирование АД оценивает эффективность и безопасность назначенного лечения.позволяет отвергнуть или установить наличие артериальной гипертонии у пациента (или, наоборот, гипотонии).
Методика проведения суточного мониторирования АД
На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором, который автоматически измеряет пульс, систолическое и диастолическое артериальное давление через установленные интервалы времени (аппарат измеряет АД каждые 20 мин днем и 30 ночью). Прибор крепится на ремне через плечо, его вес не превышает300 грамм. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Общая продолжительность исследования от 24 до 48 часов. Программирование монитора перед установкой на пациента происходит с помощью компьютера. После окончания исследования монитор подключается к персональному компьютеру для обработки и отображения результатов измерений.
Дополнительно врач объясняет пациенту, как вести дневник самонаблюдения (выдается отпечатанная форма), в который вносятся данные о самочувствии, жалобы, эпизоды физической и эмоциональной активности, сведения о приеме медикаментов, времени сна, периодах плохого самочувствия и т.д.
Преимущества перед обычным измерением АД огромны - метод суточного мониторирования позволяет рассчитать средние показатели артериального давления и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, вариабельность АД и пульса в течение суток, определить эпизоды гипотонии.
Показания к проведению:
Подозрение на "гипертонию белого халата"
Пограничное или впервые выявленное повышение АД
Оценка проводимой медикаментозной терапии (при наличии сложностей в подборе медикаментозной терапии возможно проведение несколько процедур мониторирования)
Сочетание артериальной гипертонии с ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями головного мозга с целью выявления критических колебаний АД
Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни;
Артериальная гипотония (снижение артериального давления)
Синкопальные (обморочные) состояния